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为高龄女性助孕,一直是生殖医学界最具挑战的项目之一。关于女性高龄,国内大部分医学文献将其定义在在35岁以上。
高龄女性由于年龄较大的缘故,卵巢储备功能逐渐下降,具体表现为卵子数量及质量都开始走下坡。因此在进行试管婴儿的过程中,可获取到的卵泡数量急剧减少,且质量低下。
现实比较残酷,各种助孕方案也无法抵挡高龄女性卵巢储备功能逐渐下降的走势。在生殖医院经常会看到高龄女性在尝试各种办法后,才获得十分珍贵的仅存卵子。但在丈夫精子指标均达标时,究竟应该选择第一代试管,还是第二代试管进行授精呢?
这似乎陷入了两难的选择~
什么是第一代、第二代?
第一代试管婴儿技术(IVF)
即体外受精-胚胎移植技术,属于最常规的授精方式。将双方的卵子和精子分别取出后置于体外,放在培养皿内。由精子主动游向卵子,使卵子受精,形成受精卵。然后对受精卵进行培育成早期胚胎,最后将所产生的胚胎移植到母体子宫的技术。
第一代试管婴儿技术授精方式要求男方精子正常,主要针对女性因素引起的不孕。
第二代试管婴儿技术(ICSI)
其特点是通过显微操作技术,直接将单个精子注入卵细胞内来帮助卵子受精。然后观察精子、卵子的受精情况,精子与卵子结合形成胚胎后,可继续培养发育形成囊胚,然后选择优质胚胎或囊胚移植到女方子宫内,来达到助孕的目的。
第二代试管婴儿技术可有效解决大部分少弱畸精子症、梗阻性无精症等男性不育问题。
通过解释,姐妹们对于第一代试管、第二代试管也有了一定的了解。那么问题又来了
人工选择的精子一定比自然筛选的,更优秀吗?
大众普遍认为,胚胎医生会选出最优质的精子进行授精,然后可以获得高质量的孩子。尤其是面临着卵巢储备功能逐渐下降问题的高龄女性,她们深以为然。也自认为要由胚胎师挑选最好的精子,做ICSI进行授精,从而保证试管成功率。
其实不然,国内一项新发表的研究提示,在一半IVF一半ICSI人群中,两组之间的临床结局并无差异。
而且对于高龄女性选择何种受精方式,国内外学术界仍存在争议。部分观点认为高龄女性卵巢储备功能差,获取卵泡不易,为了防止卵子受精失败,应该选用ICSI;而另一部分的观点则认为在高龄患者中,ICSI的侵入性操作反而会降低临床妊娠率。
目前,对于高龄患者助孕,越来越多的观点不推荐ICSI,但IVF授精方式的选择和普及程度也有待加强。
高龄女性助孕问题备受关注,结合高龄女性的实际情况,选择个性化、合理化的助孕方式,
也是生殖医学一直努力的方向。当然,如果在备孕过程中,提前服用妈眯缘,也可以提高试管成功率。
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